更新时间：2019-05-07 
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台州市人民医院妇产科
摘要：目的探讨脐血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRⅠ)、Toll样受体(TLR4)对早产儿早期感染的诊断价值。方法选择医院2016年7月-2017年10月的早产儿130例为研究对象,根据是否发生早期感染分为重度感染组27例、轻度感染组26例与未感染组77例。比较三组早产儿脐血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4水平,不同绒毛膜羊膜炎水平脐血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4水平。结果感染早产儿脐血hsCRP、sTNFRⅠ、TLR4分别为(29.20±2.10)μg/L,(4 711.80±419.20)pg/mL,(0.41±0.03)高于未感染组(P<0.05);重度感染组hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4分别为(35.30±2.40)μg/L,(5 052.60±391.40)pg/mL,(0.49±0.03)高于轻度感染组(P<0.05)。轻度感染组脐血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR分别为(21.20±1.90)μg/L,(3 831.90±349.10)pg/mL,(0.38±0.02)高于未感染组(P<0.05)。早产儿脐血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4随绒毛膜羊膜炎分级升高而升高(P<0.001)。结论早产儿早期感染脐血hs-CRP、sTNFRⅠ及TLR4水平升高,可用于早期诊断早产儿早期感染的辅助诊断。
1.1 资料来源
选择2016年7月-2017年10月医院早产儿130例为研究对象, 根据是否发生早期感染分为重度感染组27例、轻度感染组26例与未感染组77例。130例早产儿根据是否发生早期感染分为感染组53例与未感染组77例。本研究所有患儿家属或监护人签署知情同意书, 本研究获得医院伦理委员会批准 (伦审号:AFSC-07N10) 。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:胎龄28~37周, 出生3天内出现感染症状或者体征, 因早产转入新生儿科, 出生时采集脐动脉血, 单胎。排除标准:入院48h死亡, 发育畸形, 未留脐血或者标本不足, 不能用于检测。
1.3 研究方法
胎儿娩出后在断脐之前采集脐血, 待测。取标本5ml离心后取血清, 采用ELISA方法检测sTNFRⅠ (试剂盒:上海仁捷生物) 。TLR4检测 (试剂盒:莱尔生物) , 取样本20ml肝素钠, 生理盐水稀释, 加在淋巴细胞分层液上层, 离心后, 吸取中间单核细胞层, 制作细胞混悬液, 培养, 收集沉淀细胞, 提取TLR4mRNA, PCR扩增, 电泳, 采用图像分析系统计算光密度值。取标本2ml, 离心, 分离血清, 采用免疫透射比浊法检测hs-CRP (试剂盒:上海酶联生物) 。所有操作严格按照说明书进行。采集胎膜组织进行病理检查, 多点取材, 甲醛固定, 石蜡包埋, 切片, 观察中性粒细胞, 无绒毛膜羊膜炎为中性粒细胞<5个/HP, 1级为~10个/HP, 2级为11~30个/HP, 3级为>30个/HP[7]。比较三组早产儿脐血hs-CRP、sTN-FRⅠ、TLR4水平。及不同绒毛膜羊膜炎分级早产儿脐血hs-CRP、sTNFRⅠ、TLR4水平。
1.4 统计分析
采用SPSS17.0软件进行数据分析。计数资料以例数表示, 采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以 (±s) 表示, 多组间采单因素方差分析, 两两比较采用LSD-t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
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